基于“平急兩用”的視角，對長春市的應急醫療設施規劃進行闡述，提出適用于長春市的醫療設施體系構建策略、疾病預防控制設施規劃策略、醫學隔離觀察場所規劃策略、醫療救治設施規劃策略等應急醫療設施規劃策略。

一、“平急兩用”醫療設施體系構建策略

構建全周期管理下的“防治結合、聯防聯控”應急醫療設施體系，可以增強長春市應對突發公共衛生事件的能力。長春市應急醫療設施資源與服務整體提升，有利于加速推動“健康長春”戰略的實施，推進分類型、分層級應急醫療設施體系建設，完善防控與救治網絡(圖1)。應急醫療設施按照功能可以分為疾病預防控制設施、集中隔離醫學觀察設施、應急醫療救治設施3類。

圖1“平急兩用”醫療設施體系示意圖

疾病預防控制設施包括疾病預防控制中心與基層醫療衛生機構。疾病預防控制中心分為省級、市級、區級三級；基層醫療衛生機構包括社區衛生服務中心(站)與鄉鎮衛生院。

集中隔離醫學觀察設施包括固定專用隔離設施、平急轉換隔離設施與居家隔離。固定專用隔離設施指“平急兩用”、具備集中隔離功能的大型永久性健康驛站或公共衛生應急預控用地；平急轉換隔離設施分為市級隔離設施與區級隔離設施。

應急醫療救治設施包括固定應急救治醫院、疫時定點救治醫院與方艙醫院。固定應急救治醫院分為省級、市級兩級；疫時定點救治醫院指可隨時轉換病區、專門收治確診患者的定點醫院；方艙醫院指用于集中收治輕癥患者及無癥狀感染者的臨時醫院。

二、“平急兩用”疾病預防控制設施規劃策略

2.1　應急醫療疾病預防控制中心規劃策略

在國家層面，疾病預防控制中心是核心的公共衛生機構。它的主要職責是構建和完善國家公共衛生技術方案、指南及相關規范。該中心參與和指導對重大公共衛生問題的深入研究與危害風險評估，并對疫苗應用效果和疫情策略進行專題研討。省級疾病預防控制中心承擔具體執行和落實上級下達的疾病預防控制任務。它負責對全省的突發公共衛生事件進行應急監測、分析和評估，組織應急演練、綜合協調及相關工作，并制定全面的應急預案以應對可能的危機。市級疾病預防控制中心主要制定針對城市的疾病預防控制工作方案、技術方案和干預措施，并負責實施。此外，它還負責對地區性傳染病疾病譜進行日常監管、檢測與調查，以確保市民的健康安全。區級疾病預防控制中心負責具體執行上級制定的疾病預防控制工作方案。在突發公共衛生事件時，該中心負責應急準備、監測報告和預測預警等工作，以快速響應并采取有效的防控措施。

疾病預防控制中心平時負責嚴格管理各類疫苗，保障防疫安全、疫苗安全、接種安全，對基層醫療機構內的設備與人員進行督導檢查和技術指導，對影響人民生命安全的危險因素開展衛生學監測、評價工作。疫情發生時負責確診病例與隔離人員的信息收集、報告與現場流行病學調查，分析疫情動態，做好疫情統計、分析和上報工作，承擔全區隔離場所、防疫人員、防疫物資的測算與調配工作，保障各類設施的正常運轉。

規劃的長春市疾病預防控制中心(新址)位于凈月區新城大街與天澤大路交匯處，總建筑面積為2.8萬m2，包含長春市疾控中心微生物與病媒生物實驗樓、疾控中心大樓、120緊急醫療救援指揮中心、國家公共衛生執業醫師實踐技能考試基地等，配置移動生物安全二級(BSL-2)實驗室，滿足區域內快速檢測需要，全面提升長春市實驗室的檢驗檢測能力與突發公共衛生事件處置應對能力，實現精準調查、科學研判、及時報告和提前預警。

結合各市轄區規劃人口，保留5處區級疾病預防控制中心，分別為朝陽區疾病預防控制中心、寬城區疾病預防控制中心、二道區疾病預防控制中心、雙陽區疾病預防控制中心、九臺區疾病預防控制中心；新建8處區級疾病預防控制中心，分別為南關區疾病預防控制中心、綠園區疾病預防控制中心、凈月區疾病預防控制中心、汽開區疾病預防控制中心、長春新區疾病預防控制中心、經開區疾病預防控制中心、蓮花山疾病預防控制中心、中韓示范區疾病預防控制中心。見圖2。

圖2  長春市疾病預防控制中心布局規劃圖

2.2　基層醫療衛生機構規劃策略

基層醫療衛生機構“平”時發揮“觀察哨”作用，一是服務日常就診人員，設置發熱哨點診室及臨時隔離房間，對主動篩查中的可疑人員采取有效的隔離措施；二是建設規范化實驗室，配齊相關數字化檢測設備，開展疾病預防監測與全科診療工作；三是承擔轄區內的各類疫苗接種等公共衛生預防職能。

基層醫療衛生機構“急”時發揮“防護網”作用，一是負責社區疫情防控、隔離酒店醫療保障、核酸采樣、區域人員篩查等任務，配合疾控機構開展流行病調查等工作；二是作為應急醫療物資的臨時儲備庫，為居民提供“代配藥服務”，承擔疫情防控的“中轉站”與“藥袋子”功能；三是做好城市“疫情聯防聯控平臺”信息協同工作，開展對出院患者的追蹤、隨訪、健康管理和康復等服務。

三、“平急兩用”醫學隔離觀察場所規劃策略

3.1“平急兩用”隔離設施

已建成或在建的“平急兩用”隔離設施與場地，應按照《集中隔離點設計導則(試行)》《醫學隔離觀察設施設計標準》等國家、地方的相關標準及規范要求，制定應急預案，提前開展設施及場地改造工作，建設給水排水、供暖通風以及空調、電氣等永久性與臨時性設施，滿足出現大型公共醫療事件后的快速轉換要求。

遠期預留的“平急兩用”隔離設施與場地，如遠期規劃預留的公交場站、體育用地或其他公共服務設施用地，應綜合考慮土地權屬、征拆難度、周邊配套情況，符合實施條件的可以先期開展土地征收、周邊配套與場地硬化，并采取臨時管護的方式，保障場地在疫情暴發后能夠滿足臨時搭建集中隔離設施的相關要求，平時可用作休閑廣場、公共停車場、公共綠地等。

根據其他城市的相關數據，綜合推算會展中心、體育場館、場地改造3類“平急兩用”隔離設施房間面積指標：會展中心為35m2/間；體育場館為21.7m2/間；場地改造為21.6m2/間。

3.2　空間布局

長春市規劃4處市級“平急兩用”隔離設施，分別為興隆綜合保稅區方艙隔離點(長春市第一集中隔離點)、農博園方艙隔離點(1～5號廳)、東北亞國際博覽中心及寬城區體育中心，可提供隔離房間數約10126間。

規劃25處區級“平急兩用”隔離設施，近期開展19處區級大型隔離設施改造工作，可提供隔離房間數19382間，占比不低于各區總隔離房間數的30％；遠期預留7處區級“平急兩用”隔離設施，可提供隔離房間數9160間，全部建成后可以滿足部分市轄區的“平急兩用”隔離設施房間需求。見圖3。

圖3 長春市區級“平急兩用”隔離設施規劃圖

區級一般“平急兩用”隔離設施以酒店賓館設施為主，一是選址應相對獨立，遠離人口密集區以及學校、養老院等重點防控場所；二是入口處或場地內應有停車場地，能滿足車輛的快速抵達及快速撤離需求；三是隔離酒店的出入口應相對獨立，不能與周邊社會業態或社區共用一個通道，優先選擇客房可以自然通風或使用分體空調的酒店；四是要與定點收治醫院或機場、火車站有較好的交通聯系，方便救治或減少運送壓力。

四、“平急兩用”醫療救治設施規劃策略

4.1　固定應急救治醫院

建立省、市兩級傳染病醫院“平急結合”運行機制，打造常態化疫情防控背景下的固定應急救治醫院，平時為轄區內的居民提供醫療衛生服務，疫時迅速轉換為戰“疫”收治醫院，最大限度減少對其他醫院醫療服務的沖擊。按照每萬人不小于1.5床配置傳染病醫院或固定傳染病區床位。目前長春市已建成2座傳染病醫院，可提供床位數約1450張，遠期預留長春市傳染病醫院擴建空間。

4.2　急時定點救治醫院

結合各城區現狀人口規模與醫療資源情況，建立紅碼醫院、黃碼醫院和綠碼醫院“三位一體”的醫療救治體系，全力保障市民在疫情防控期間的就醫服務需求。紅碼醫院主要收治確診患者中病情較重、基礎健康較差、無法自理的患者，以及出現各類并發癥的急危重癥患者。黃碼醫院主要收治高風險地區和隔離管控地區的核酸陰性患者，向康復患者提供居家監測期間的繼續治療。綠碼醫院主要向低風險人群提供各類診療服務與必要的緊急醫學救治。

各區應依托二級及以上醫院進行配置，每區配置不少于1處定點醫院、1處紅碼醫院、1處黃碼醫院。定點醫院承擔轄區內重度患者集中救治任務，配置標準為不低于1.5床/萬人；紅碼醫院收治感染者中病情較重、存在合并感染的急危重癥患者；黃碼醫院收治中、高風險地區和隔離點的核酸陰性患者。

蓮花山近期應與相鄰地區共用1處定點醫院，加快推進本轄區內二級及以上醫院建設。已納入應急醫療設施儲備庫的新建、改造定點醫院建設應符合相關文件要求。見圖4。

4.3　方艙醫院

按照《方艙醫院設計和改建的有關技術要求》等文件要求，已建成或在建的“平急兩用”隔離設施與場地應預先制定應急方案，提前開展設施及場地改造工作。根據其他城市在疫情暴發時啟用方艙醫院的相關數據，推算3類“平急兩用”隔離設施房間面積指標：會展中心為13.7m2/間；體育館為16.7m2/間；場地改造為40.2m2/間。

長春市規劃15處方艙醫院，可提供床位數23532張，其中近期可實施改造11處，可提供床位數18269張，滿足指標下限要求，遠期預留3處方艙醫院作為補充。見圖5。(作者：吳瓊，肖旭，董哲浩，鄭婷)