隨著海南全面深化改革開放，推進(jìn)中國特色自由貿(mào)易港建設(shè)，將給養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶來更多發(fā)展機(jī)遇，需要海南政府部門做好養(yǎng)老服務(wù)的宏觀規(guī)劃與設(shè)計(jì)，引進(jìn)國內(nèi)外相關(guān)人才，培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍，結(jié)合海南地理環(huán)境特點(diǎn)，共同發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”智能醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，讓老年人“老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所醫(yī)”，共享改革發(fā)展成果、安享幸福晚年。

 一、構(gòu)建養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務(wù)專業(yè)群

在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)“養(yǎng)護(hù)醫(yī)”新業(yè)態(tài)發(fā)展背景下，老年人不僅需要基本的生活照料服務(wù)，還需要康樂服務(wù)、康復(fù)治療、康復(fù)護(hù)理、中醫(yī)養(yǎng)療、智慧養(yǎng)老服務(wù)等。但本次調(diào)查結(jié)果顯示，我省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老工作崗位員工專業(yè)結(jié)構(gòu)及人數(shù)上匹配不足。可見要加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，就要大量培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才。我省中高職和本科院校根據(jù)產(chǎn)業(yè)鏈需求，培養(yǎng)對接崗位人才，建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)群，如智慧健康養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、中醫(yī)康復(fù)專業(yè)、社區(qū)工作專業(yè)、中醫(yī)保健專業(yè)，并在專業(yè)基礎(chǔ)上增設(shè)分支專業(yè)，如護(hù)理專業(yè)增設(shè)社區(qū)康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、老年健康管理、老年精神照護(hù)等，打造養(yǎng)老專業(yè)群。

二、完善符合養(yǎng)老護(hù)理人才新需求的培訓(xùn)體制

隨著我省人口老齡化以及省外“候鳥”老人入島養(yǎng)老等人口比例增多，急需大量專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人員。針對我省養(yǎng)老護(hù)理人員學(xué)歷低、職業(yè)技能低的現(xiàn)狀，必須打造“一專多能”的高素質(zhì)、高能力養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍，推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)升級。當(dāng)前要嚴(yán)格規(guī)范養(yǎng)老護(hù)理員入職條件，進(jìn)行高質(zhì)量培訓(xùn)，全面提高其綜合水平，可借鑒國外養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展較好的國家養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)模式。結(jié)合我國《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》的要求，支持城鄉(xiāng)未繼續(xù)升學(xué)初高中畢業(yè)生、農(nóng)村轉(zhuǎn)移就業(yè)勞動者、城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員等從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)[5]；同時還要鼓勵醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作，擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。對沒有養(yǎng)老或醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)的人員，可考慮通過崗前在校培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)知識及技能，達(dá)到一定培訓(xùn)學(xué)時，且考取相關(guān)職業(yè)技能等級證書，就可持證上崗；對中職、高職、本科相關(guān)養(yǎng)老或醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，可采用“1+X”書證融合培養(yǎng)方式，考取相關(guān)專業(yè)資格或職業(yè)技能等級證書，可在不同級別養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事相關(guān)工作。此外，要完善沒有養(yǎng)老或醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)的人員學(xué)歷要求，民政部門可與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，對于中級、高級養(yǎng)老護(hù)理員，通過相關(guān)知識及技能培訓(xùn)，可考慮由院校頒發(fā)相應(yīng)學(xué)歷證書。

三、建立養(yǎng)老護(hù)理人才的職業(yè)發(fā)展體系

根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《2020年度國家老齡事業(yè)發(fā)展公報》，我國養(yǎng)老護(hù)理人員缺口巨大，原因在于養(yǎng)老職業(yè)工資待遇普遍偏低，工作時間長、強(qiáng)度大，社會地位低；職業(yè)資格與職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)缺失，造成養(yǎng)老護(hù)理人員的職稱晉升和收入提升失去了標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致基層服務(wù)機(jī)構(gòu)人才大量流失[6]，因此對于養(yǎng)老護(hù)理員的工資待遇，政府應(yīng)有相應(yīng)的激勵政策、保障制度，如應(yīng)定期發(fā)放補(bǔ)貼，建立相應(yīng)的獎勵制度。對養(yǎng)老護(hù)理員工資及晉升途徑建立統(tǒng)一規(guī)范的職稱等級標(biāo)準(zhǔn)，建立養(yǎng)老護(hù)理員規(guī)培制度。

四、加強(qiáng)智慧養(yǎng)老“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)，深化校企合作

2019年4月，教育部等4部門印發(fā)《關(guān)于在院校實(shí)施“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度試點(diǎn)方案》的通知[7]，強(qiáng)調(diào)有關(guān)院校將“1+X”證書制度試點(diǎn)與專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)、教師隊(duì)伍建設(shè)等緊密結(jié)合。為推進(jìn)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)，學(xué)校要深化校企合作，加大與養(yǎng)老協(xié)會、民政部門及智慧養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)等的合作，聘請行業(yè)專家，結(jié)合“1+X”職業(yè)技能等級考評要求，開發(fā)教師培訓(xùn)資源；鼓勵教師積極參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)企業(yè)實(shí)踐鍛煉，提高教師智慧教學(xué)能力，打造一流“雙師型”教師隊(duì)伍。

五、加強(qiáng)建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老服務(wù)模式，補(bǔ)足海南養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展短板

隨著我國人民生活水平日益提高，海南人口老齡化及“候鳥”養(yǎng)老人群增多，養(yǎng)老服務(wù)資源緊張。在海南自貿(mào)港建設(shè)背景下，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)可借助自貿(mào)港建設(shè)大力發(fā)展信息技術(shù)，構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺，與物聯(lián)網(wǎng)強(qiáng)強(qiáng)合作，有效整合智慧養(yǎng)老服務(wù)資源，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)資源合理分配。《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》中強(qiáng)調(diào)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”“互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)服務(wù)”，發(fā)展面向居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)的智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。《海南省“十四五”民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)，大力發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，建立健全養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)測體系，提高智慧養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，為海南智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)打開新的局面。可見海南智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展是時勢所需。

海南省發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)圈，可借鑒國內(nèi)開發(fā)較好的智能養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，如湖南森鷹智能養(yǎng)老有限公司、湖南依為樂養(yǎng)老服務(wù)有限公司等，構(gòu)建政府、企業(yè)、社區(qū)、家庭“四位一體化”智能養(yǎng)老服務(wù)體系。該智慧養(yǎng)老服務(wù)體系主要結(jié)合線上線下聯(lián)合第三方企業(yè)協(xié)調(diào)運(yùn)營，線下依托綜合養(yǎng)老服務(wù)中心、線上依托智慧養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)平臺，政府機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)、家庭單元共同參與。

（1）政府機(jī)構(gòu)。政府主要出資建設(shè)社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心和智慧養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺，制定智慧養(yǎng)老相關(guān)政策，如智慧養(yǎng)老服務(wù)資金補(bǔ)貼、質(zhì)量監(jiān)管、安全監(jiān)管（包括人員安全、制度安全、環(huán)境設(shè)施設(shè)備安全、消防安全、服務(wù)安全、醫(yī)療護(hù)理安全等）。

（2）街道綜合養(yǎng)老服務(wù)中心。街道綜合養(yǎng)老服務(wù)中心由企業(yè)和政府部門共同運(yùn)營。通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以街道綜合養(yǎng)老服務(wù)中心為核心，依托家庭單元組合養(yǎng)老服務(wù)站，將中心賦能延伸至社區(qū)，建設(shè)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中心，全方位構(gòu)建智慧養(yǎng)老服務(wù)體系。

（3）智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心。智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心主要由多個養(yǎng)老家庭組合，具體服務(wù)流程是由老人或其家屬利用智能終端設(shè)備，通過互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)平臺連接服務(wù)商端，根據(jù)老人服務(wù)需求，社區(qū)服務(wù)平臺選擇對應(yīng)的服務(wù)部門，提供匹配的上門服務(wù)或遠(yuǎn)程服務(wù)。服務(wù)結(jié)束，通過服務(wù)人員端提交，最后老人或其家屬通過服務(wù)反饋評價。開設(shè)智慧養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心、日間照料中心、老年智能健康體驗(yàn)館、適老化體驗(yàn)館、智慧中醫(yī)堂等，提供的智慧養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目有生活照料服務(wù)、醫(yī)療健康服務(wù)、日常安全監(jiān)護(hù)、精神慰藉。具體服務(wù)項(xiàng)目及內(nèi)容見表2。

（4）智慧居家養(yǎng)老。智能化的硬件設(shè)施是實(shí)施智慧居家養(yǎng)老的基本條件。老人利用智能化硬件設(shè)備維持或協(xié)助日常生活，通過老人或其家屬利用智能終端設(shè)備，將服務(wù)需求信息傳輸給社區(qū)服務(wù)平臺，服務(wù)部門根據(jù)服務(wù)需求，針對性提供上門服務(wù)或遠(yuǎn)程服務(wù)；或老人使用家庭智慧自動化家電、智能監(jiān)測儀、紅外感應(yīng)器、聲光報警器、煙霧傳感器設(shè)備，且所有智能感應(yīng)設(shè)備與社區(qū)終端平臺連接，動態(tài)監(jiān)測居家基本情況，創(chuàng)建安全、便捷的居家養(yǎng)老環(huán)境。居家養(yǎng)老智能化服務(wù)內(nèi)容主要包括以下3項(xiàng)：①訂購服務(wù)。老人或其家屬通過智能手機(jī)App、微信公眾號或小程序、電話一鍵通等提交訂單服務(wù)，通過網(wǎng)絡(luò)平臺將其訂單傳輸至社區(qū)服務(wù)平臺，服務(wù)部門根據(jù)訂單內(nèi)容迅速派出服務(wù)人員提供上門服務(wù)或遠(yuǎn)程服務(wù)。②智能化硬件設(shè)備服務(wù)。根據(jù)老人自理程度選擇智能化硬件設(shè)備（見表3）。③居家安全監(jiān)測服務(wù)。隨時將老年人的居住環(huán)境情況及身體健康數(shù)據(jù)傳輸至社區(qū)服務(wù)平臺，服務(wù)部門根據(jù)數(shù)據(jù)反饋，能及時發(fā)現(xiàn)老年人居家環(huán)境及身體健康狀況，一旦監(jiān)測有突發(fā)事件，迅速派遣相關(guān)人員上門救助。（作者：張成選，林宏軍，段潔，陳船）